这里，每个病人都被三四台甚至四五台仪器包围着。只要有一线生机，就要不惜一切代价挽救生命。监护仪、呼吸机、输液泵、CRRT（人工肾）、还有近期被大家熟知的ECMO（人工肺），病人所有的生命体征，都是靠仪器在竭力维持。医院的ICU病房，离死神最近的地方。一场场无声的较量，惊心动魄。收治在这里的，都是极危重症患者。病房里，10张床，9个病人，光ECMO就上了四台。昨晚，走了一个……国家卫健委专家组成员、医院重症医学科主任郑瑞强指着唯一一张空床说。医院转来的病人，70多岁，来了就紧急上了ECMO。救治了五六天，最终还是走了。郑瑞强觉得有些无力，我们做了很多努力，还是没能救回来。更让他揪心的是，住在这里的还有他的同行，一位医务工作者，在救治病人时不幸被感染。他的肺，只剩一点点是好的，肺泡全塌了。CT片上显示出来的大白肺，触目惊心，白色阴影几乎完全覆盖了双肺。ECMO已经上了20多天，身体其他机能目前已相对平稳，但肺功能还没有好转的迹象。△正在使用ECMO救治危重病人２床，镇痛再加强一点，病人很难过。郑瑞强朝着正在忙碌的医生沈斌华大声地说。沈斌华带着正压头盔，只能通过手势理解郑瑞强的意思。痛、干、渴是ICU里危重病人最大的感受，但他们无法用言语表达。作为医生，我们能做的就是让他们不那么难受。郑瑞强说，与死神博弈，帮助病人挺过最危险的时刻，就是他们的职责。对于危重症患者，只要有一线生机，决不会放弃治疗。离死神越近，越不放弃！1月23日武汉封城当天，郑瑞强接到国家卫健委紧急通知后立即赶到武汉，没有休整，24日就扑入病房查看病人。一个多月来，在离死神最近的危重症病房，郑瑞强和战友们，通过目前最先进的医学设备和最高的治疗水平，与死神博弈。近日，现代快医院ICU病房专访郑瑞强，他回应了目前公众最为关心的危重患者治疗的诸多问题。△国家卫健委专家组成员、医院重症医学科主任郑瑞强尽早筛选出危重症病人现代快报：请问国家卫健委专家组成员在武汉的主要工作是什么？郑瑞强：国家卫健委专家医院治疗病人外，还有一项工作是巡查，我们目前正在做第四轮巡查，一共分成12组，每组有三至四人，包括一名国家专家组成员、一名本市专家、一名国家中医药管理局专家，每组都会有一名中医。对武汉全市42医院病人进行巡查，将筛查发现的危重症病患，送往同济、协和、肺科、中南、金银潭等11家医院，两三天巡查一次。现代快报：危重症患者的插管手术对医生究竟有多大危险？郑瑞强：医院巡查时，会遇到需要立即插管的重症患者，在大家的印象中，对于烈性传染病，插管时医生的风险极高，所以我会带头给病人插管，想通过这个行动告诉其他医生，做好防护，插管不会有风险。如果我们给病人做好镇静，不让他呛，也可以最大程度减少飞沫喷溅。现代快报：筛查出危重症收治到11家医院，意义是什么？郑瑞强：从临床经验和教训看，对于危重症患者，我们的主张是三早——早插管、早做俯卧位、早做ECMO，在11家医院我们能够对危重症患者进行尽早的有效治疗，防止继续感染，进行以呼吸支持为主的脏器治疗，最终目的是希望病人挺过关键期，然后他们的肺能够慢慢恢复。目前没有特效药现代快报：从临床看，现在有特效药吗？郑瑞强：还没有。包括世卫官员所说的瑞德西韦目前也仅仅是在试验阶段，它的结果也没出来。现代快报：医院有瑞德西韦的试验吗？郑瑞强：我们楼下普通病房有瑞德西韦的试验，小样本研究可能是有效的，但是说一种药有没有效果，特别是特效药，必须经过临床的随机、对照、双盲研究。现代快报：没有特效药，你们临床怎样开展治疗呢？郑瑞强：对于危重症患者，就像多米诺骨牌，第一张是病毒打倒的，后面引发一系列脏器的损害。从近日陆续披露的遗体解剖结果来看，与我们想像的没有太大差距。现代快报：具体如何治疗的？郑瑞强：一方面是做抗病毒治疗，另一方面就是做一些脏器功能支持治疗，尤其是肺呼吸功能的支持治疗，还有免疫系统的支持治疗。我们希望通过这样的治疗，让病人自身的免疫功能恢复，实际上，对付病毒还是靠自身的免疫系统。我们临床激活让这个免疫系统重建。现代快报：ECMO是最后的救命稻草吗？郑瑞强：从前期来看，危重病人需要早插管、早做俯卧位等。做了这些后，如果病人病情还没好转，我们的建议早上ECMO，当然ECMO不是常规手段，但对新冠肺炎来说，可能早上会好一些。只要有一线生机，绝不会放弃现代快报：这里有几台ECMO，效果怎么样？郑瑞强：目前这里有四台ECMO同时运转，但临床效果其实不是很理想，因为这一批病人，前面拖的时间比较长，病人到我们手上时，已经很严重了。这个病区的治愈率很低，昨晚走掉的一位70多岁患者，医院转来后，紧急上了ECMO，撑了五六天，还是走了。现代快报：ECMO是紧缺资源，什么样的患者可以使用？郑瑞强：临床上ECMO的前提是，病人的心脏和肺功能是可逆的，肺功能可以恢复。其次是如果做可以肺移植，在等供体的时候可以上ECMO，如果患者的肺功能完全无法恢复，就一点意义都没有。△图中器械为ECMO现代快报：医院这个ICU病房，ECMO情况如何？郑瑞强：这个病房差不多累计有二十几个病人，12名病人上过ECMO，6名好转后卸下了ECMO，对于病毒性肺炎来说，如果能够挺过去，病情是能恢复的。ICU病房里的病人基本没有清醒的，我们压力很大。我们的一位病人上了ECMO已经有20多天，也是这里使用时间最长的。他很坚强，我们对他治疗，也一直不会放弃！现代快报+/ZAKER南京特派记者熊平平孙兰兰/文顾炜顾闻/摄
